为什么血糖不高尿糖高，十几年体检血糖不高、尿糖加号

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早上，50多岁的韩阿依拿着尿常规检查报告来到杭州市红十字会医院内分泌科门诊，找刘开元医生：“刘医生，我每年都体检。十几年了，报告单上的尿糖这一栏总是有加号，但我没有高血糖，应该没有糖尿病，所以他从来没有去看过医生。”
【为什么血糖不高尿糖高，十几年体检血糖不高、尿糖加号】

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刘开元立即测量了韩阿姨的空腹血糖，结果为5.24 mmol/L，确实属于正常值。
尿糖在什么情况下会升高？
刘开元说，正常情况下，肾小管可以将肾小球滤液中几乎100%的葡萄糖吸收回血液，而尿液中几乎不含糖，所以正常人尿糖检测是阴性的.
但当血糖浓度超过160~180 mg/dL(8.96~10.08 mmol/L)的一定水平33，354个肾糖阈值时，通过肾小球滤出的葡萄糖超过肾小管的重吸收能力，开始出现尿糖，即尿糖阳性。
因此，如果出现尿糖升高的情况，首先要考虑糖尿病。进一步检查血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖，以及必要时的“糖耐量试验” 。如果患者的血糖也高，那就是糖尿病。
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但是韩阿姨十几年的体检结果都是尿糖高，血糖正常，这是怎么回事呢？.的，为了弄清原因，刘开元建议住院做进一步检查。

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尿糖升高，一定是高血糖吗？
刘开元提到，尿糖和血糖的升高可分为两种情况：
情况一：尿糖高，血糖也高
血糖增高性糖尿
常见于早期糖尿病患者.如果糖尿病患者的血糖超过8.96毫摩尔/升，尿糖就会呈阳性。
暂时性糖尿：
饮食性糖尿，,如吃大量糖、静脉注射葡萄糖或剧烈运动，导致血糖突然升高，进而导致尿糖阳性。在这种情况下，一般几小时后，血糖和尿糖就会恢复正常水平。
当应激性糖尿，,发生脑外伤、脑出血和急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素的过度分泌或延髓血糖中心的刺激可能导致暂时性的高血糖和糖尿.
情况二：尿糖高，血糖不高
假性糖尿
服用大量维生素C、阿司匹林、头孢类抗生素等药物后，或食用大量富含维生素C的水果后，尿糖检测也可能呈阳性。事实上，这是假阳性，血糖并不会相应升高。.
肾性糖尿
血糖浓度正常，但由于患者肾小管病变，导致葡萄糖重吸收能力下降，部分糖从尿中漏出，引起尿糖试验阳性.常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病和妊娠。
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刘玉元分析，由于韩阿毅没有服用影响尿糖检测的药物，可能是肾性糖尿病；之前没有其他肾脏疾病，所以很可能是基因突变导致的家族性肾性糖尿病。
经过基因检测，刘开元发现韩阿姨确实是基因发生了突变，属于家族性肾性糖尿，表现为持续性糖尿病，血糖没有升高。当这些病人的尿糖升高时，一般不会影响肾功能或代谢状态，所以也不需要进行特殊治疗，出现低血糖时，对症处理即可。